Dieta per il diabete

Il diabete mellito è una malattia diffusa di cui ogni adulto può aver sentito parlare. Può essere congenita o acquisita durante la vita, ma in ogni caso è cronica e non può essere completamente curata. Molti hanno sentito dire che il diabete non è una malattia ma uno stile di vita. Dopotutto, il paziente deve aderire a una dieta speciale per tutta la vita e utilizzare farmaci selezionati individualmente e non sempre iniezioni di insulina. In generale, la dieta nel diabete mellito non può essere considerata una dieta nel senso più ampio del termine, poiché non ci sono così tante restrizioni e la maggior parte dei prodotti vietati con proprietà gustative simili possono essere sostituiti, ma sono innocui per il corpo sensibile di un diabetico.

Che cos'è il diabete mellito e i suoi tipi?

Il diabete mellito è una malattia cronica in cui il metabolismo del glucosio è disturbato. Può essere il risultato di una diminuzione della quantità di ormoni insulinici prodotti dalle cellule del pancreas, quindi viene diagnosticato il diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente), oppure può essere il risultato di un'alimentazione eccessiva regolare, che porta all'obesità, all'eccessiva stress e altri fattori, poi si sviluppa il diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente).

L'insulina è una sostanza biologicamente attiva che viene rilasciata nel sangue, intrappola una molecola di glucosio e la trasporta alle cellule desiderate.

È il diabete di tipo 2 che viene diagnosticato più comunemente oggi e richiede una maggiore attenzione da parte dei medici e l'adesione a principi dietetici speciali poiché è il risultato dello stile di vita malsano che una persona conduce. Con un'assunzione regolare di grandi quantità di carboidrati nel corpo, il pancreas funziona occasionalmente e alla fine diventa incapace di funzionare correttamente o produce insulina "danneggiata" che le cellule e i tessuti non possono percepire. Ciò significa che tale insulina non è in grado di funzionare è da prendere up glucosio e trasportarlo a destinazione perché le cellule "non lo vedono", i. sviluppa insensibilità ad esso. Ultimo ma non meno importante, giocano un ruolo i cambiamenti nel background ormonale che inevitabilmente si verificano con l'età.

In entrambi i casi, c'è un forte aumento del glucosio (zucchero) nel sangue e lo sviluppo di sintomi caratteristici:

• Aumento della sete;
• bocca asciutta;
• debolezza;
• deterioramento della vista;
• aumento dell'appetito, ecc.

Il diabete mellito di tipo 2 è più comunemente diagnosticato, nell'85-90% dei pazienti. Di solito si verifica dopo i 40 anni, soprattutto dopo i 65 anni. Tale suscettibilità degli anziani allo sviluppo di disturbi del metabolismo dei carboidrati è una conseguenza di una diminuzione dell'attività fisica e di una diminuzione della massa muscolare, che è il principale consumatore di glucosio, e l'obesità addominale sempre più osservata diventa un ulteriore fattore che aumenta la rischio di sviluppare diabete non insulino-dipendente.

L'obesità addominale è il deposito predominante di tessuto adiposo nell'addome.

La diagnosi del diabete non è difficile. Per fare ciò, viene eseguito un test della glicemia. L'ottenimento di indicatori elevati serve come motivo per un ulteriore esame e selezione delle tattiche di trattamento ottimali, i cui componenti obbligatori includono la correzione nutrizionale.

Perché è importante seguire i principi nutrizionali di base

In qualsiasi tipo di diabete mellito, il livello di zucchero nel sangue aumenta, ma le cellule non possono assorbirlo a causa della mancanza di insulina o dello sviluppo dell'insulino-resistenza. Poiché il glucosio è un monosaccaride prodotto quando i carboidrati vengono scomposti, agisce come la principale fonte di energia del corpo. Pertanto, se i tessuti non lo assorbono in quantità sufficiente, si sentono affamati, il che, attraverso la trasmissione degli impulsi nervosi appropriati al cervello, porta alla comparsa di una sensazione simile nell'uomo. Di conseguenza, i pazienti con diabete possono avere voglia di mangiare qualcosa di particolarmente dolce un'ora dopo un pasto abbondante.

Di conseguenza, i pazienti mangiano apertamente cibi ipercalorici contenenti carboidrati, che nel diabete mellito di tipo 2 portano rapidamente all'aumento di peso e alla progressione dell'obesità. Ciò porta ad un aumento ancora maggiore dei livelli di zucchero nel sangue, un aumento del carico sul pancreas, un aumento della produzione di insulina, un aumento della resistenza dei tessuti, un deterioramento della condizione, cioè la formazione di un circolo vizioso.

Se non si interviene in tempo in tali situazioni e si interrompe questo ciclo, alti livelli di zucchero (iperglicemia) portano allo sviluppo di chetoacidosi e coma diabetico. Inizialmente, il paziente ha molta sete e spesso va in bagno, quindi appare rapidamente debolezza, mancanza di respiro, appare un caratteristico odore di acetone dalla bocca e dall'urina, compaiono nausea e vomito. Senza cure mediche competenti, si sviluppano confusione e infine coma diabetico.

Inoltre, il diabete mellito incontrollato a lungo termine (scompensato) può portare allo sviluppo di:

• Lesioni retiniche con successiva cecità irreversibile;
• funzione renale compromessa e insufficienza renale cronica;
• ulcere trofiche poco curative sulle gambe, molto difficili da trattare;
• Osteoporosi, che è irta della possibilità di rompere una qualsiasi delle ossa dello scheletro, compresa la colonna vertebrale, anche con un impatto minore;
• Malattie del cuore e dei vasi sanguigni, organi dell'apparato digerente, ecc.

Pertanto, è importante non solo diagnosticare tempestivamente il diabete mellito e assumere i farmaci prescritti dall'endocrinologo, ma anche seguire rigorosamente le raccomandazioni sulla dieta.

Funzioni dietetiche

Le diete nel diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 presentano alcune differenze che i pazienti dovrebbero comprendere. Per quanto riguarda la dieta per il diabete insulino-dipendente, in cui i pazienti ricevono una terapia sostitutiva per tutta la vita sotto forma di iniezioni regolari di insulina, i medici di diversi paesi vedono la necessità di limitare i carboidrati semplici in modi diversi.

Gli endocrinologi stranieri ritengono che non sia necessario ridurre la quantità del loro consumo nel diabete di tipo 1 con una terapia insulinica opportunamente selezionata. I medici di base ritengono che ciò sia irto di conseguenze indesiderabili e insistono nel limitare, ma non rinunciare completamente, al consumo di carboidrati semplici, come nel caso del diabete non insulino-dipendente. Tali argomenti sono inappropriati nel diabete mellito di tipo 2, poiché il consumo di zucchero può avere conseguenze disastrose, cosa che non viene messa in discussione in nessun paese.

Inoltre, le persone con diabete di tipo 1 dovrebbero essere in grado di contare le unità di pane (XE) e le persone con diabete di tipo 2 dovrebbero essere in grado di determinare l'indice glicemico (GI). La dieta dovrebbe essere progettata in modo che questi indicatori della dieta quotidiana corrispondano alle norme sviluppate.

Pertanto, oggi, ai pazienti con diabete mellito viene prescritta la cosiddetta dieta n. 9 in varie modifiche, le cui differenze sono insignificanti. Quale tabella è più adatta per un particolare paziente è determinata dall'endocrinologo in base ai risultati dell'analisi e alle condizioni della persona.

In generale, la dieta n. 9 è progettata per normalizzare il metabolismo dei carboidrati riducendo la quantità di carboidrati semplici consumati e, di conseguenza, il livello di glucosio nel sangue. Grazie a ciò, è possibile normalizzare i livelli di zucchero nel sangue, prevenire lo sviluppo di possibili disturbi del metabolismo lipidico e complicanze della malattia.

La dieta n. 9 presuppone un rifiuto completo dei carboidrati semplici sullo sfondo del consumo giornaliero di non più di 300 g di carboidrati complessi, mantenendo la quantità di alimenti proteici entro la norma fisiologica.

Principi nutrizionali di base

In caso di diabete mellito di qualsiasi tipo, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni:

• Il cibo deve essere assolutamente frazionato e costituito da almeno 5 pasti, soprattutto nel caso di una forma insulino-dipendente;
• La colazione è un pasto obbligatorio;
• quando si compila il menu, si dovrebbe osservare il rapporto fisiologico di proteine (carne, piatti di pesce, latticini), carboidrati (cereali, pane) e verdure, che dovrebbero essere rispettivamente del 25%, 25% e 50%;
• Gli alimenti a basso indice glicemico e con un'alta percentuale di fibre vegetali hanno sempre un beneficio nutrizionale;
• ogni pasto inizia con le verdure e finisce con le proteine;
• la quantità di sale non deve superare i 5 g al giorno;
• il digiuno nel diabete è proibito se necessario, al fine di ridurre il peso, questo viene fatto aumentando l'attività fisica;
• Quando si sceglie un metodo di cottura delle verdure, si consiglia di dare la preferenza a un trattamento termico minimo o di abbandonarlo completamente. Cucinare, cuocere al forno e cuocere a vapore sono l'ideale.
• Una dieta vegetariana per il diabete non è la scelta migliore, sebbene migliorerà la progressione della malattia e aumenterà la sensibilità all'insulina, puoi passare ad essa solo con il permesso di un endocrinologo.

Dieta per il diabete di tipo 1

Il diabete insulino-dipendente viene solitamente diagnosticato durante l'infanzia. Poiché la causa del suo sviluppo è la distruzione delle cellule del pancreas che sintetizzano l'insulina, è necessario prescrivere la terapia insulinica ai pazienti e il farmaco e il dosaggio vengono selezionati individualmente. Le iniezioni di insulina coprono completamente il deficit nella produzione dell'ormone nel corpo, quindi non sono necessarie restrizioni dietetiche significative, ma i genitori del bambino e quindi se stessi devono imparare a calcolare correttamente la quantità di carboidrati consumati in modo che della dose somministrata di insulina. A tal fine sono state redatte delle tabelle che indicano il numero delle cosiddette unità di grano in ogni prodotto.

Nel diabete mellito di tipo 1, solo quanto segue dovrebbe essere rifiutato:

• tutte le bevande contenenti zucchero, compresi i succhi;
• cereali pronti per la colazione;
• Confetteria.

Non devi mangiare più di 7 XE per pasto e fino a 25 XE al giorno. Viene sommata la quantità di tutti i carboidrati consumati per volume di porzione. Ad esempio, ci sono 2 XE in 3 cucchiai. l. pasta pronta, 4 cucchiai. l. Riso, 14 cucchiai. l. Legumi o pomodori da 420 g.

1 XE corrisponde a 12 g di carboidrati o 20 g di pane.

I dolci non sono severamente vietati, ma solo chi controlla più volte al giorno la glicemia può permetterseli, conta XE con precisione e può regolare autonomamente la dose di insulina somministrata.

Nel diabete mellito di tipo 1 grave, ai pazienti viene prescritta la dieta n. 9b e alte dosi di insulina. Prevede l'uso di 400-450 g di carboidrati ed è molto simile alla dieta della maggior parte delle persone moderne. È consentito consumare 20-30 g di zucchero al giorno.

In ogni caso, l'endocrinologo che sta monitorando le condizioni del paziente ti dirà come distribuire la quantità di cibo tra ogni dose, a seconda del tipo di farmaco che ha prescritto. Quindi, quando si introduce l'insulina due volte al giorno (mattina e pomeriggio) è necessario comporre il menu in modo che in questo momento siano rappresentati quasi i 2/3 dell'assunzione giornaliera totale di carboidrati. Inoltre, è necessario mangiare 2 volte dopo ogni iniezione - 15 minuti dopo l'iniezione e 3 ore dopo. La nutrizione frazionata e il controllo della quantità di XE sono alla base della dieta nel diabete di tipo 1.

Se il paziente si sente improvvisamente debole dopo l'iniezione, questo indica una mancanza di glucosio nel corpo. In tali situazioni, dovresti mangiare subito un pezzo di cioccolato fondente.

Con una forma della malattia insulino-dipendente, la difficoltà principale risiede nella necessità di controllare non il tipo di alimento ma il suo volume e di contare le unità di pane.

Dieta per il diabete di tipo 2

Nella maggior parte dei casi, l'obesità è la causa principale della malattia. Pertanto, nel diabete di tipo 2, la dieta è la prima e più importante parte del trattamento e della prevenzione delle complicanze. Con il suo aiuto, sarà possibile normalizzare i livelli di zucchero e controllare il peso, prevenendo il verificarsi di cambiamenti indesiderati e il peggioramento della condizione.

Tutti i pazienti devono monitorare in modo indipendente i propri livelli di zucchero nel sangue quotidianamente con glucometri domestici e consultare immediatamente un medico se i valori rimangono stabili.

Se al paziente viene diagnosticata una forma insulino-indipendente della malattia di gravità lieve o moderata e il suo peso rientra nell'intervallo normale, gli viene assegnata la dieta di base n. 9 con un apporto calorico giornaliero fino a 2500 kcal. In tali situazioni, non puoi consumare più di 275-300 g di carboidrati complessi da varie fonti al giorno.

Nel caso dell'obesità, è necessario non solo mantenere il livello di glucosio nell'intervallo normale, ma anche ridurre il peso, poiché il suo eccesso influisce sull'efficacia del trattamento e sul benessere dei pazienti. Pertanto, in tali casi, ai pazienti viene prescritta la cosiddetta dieta ridotta n. 9, che è caratterizzata da un contenuto calorico ridotto a causa di una restrizione ancora maggiore sulla quantità consentita di carboidrati complessi consumati quotidianamente. In questo caso, l'endocrinologo calcolerà questo tasso individualmente in base al grado di obesità. Pertanto, in vari casi, ai pazienti può essere consentito di consumare da 100 a 225 g di carboidrati e l'apporto calorico totale non deve superare le 1700 kcal al giorno.

Cosa non è permesso

Nel diabete mellito di tipo 2 è quindi necessario escludere completamente dalla dieta gli alimenti con i cosiddetti carboidrati veloci, cioè quelli che vengono scomposti in glucosio entro 15 minuti e assorbiti nel flusso sanguigno. Danno una rapida sferzata di energia, ma non creano una sensazione di pienezza, quindi la fame ritorna molto rapidamente dopo il consumo. Questi includono:

• Zucchero;
• Miele;
• Pasticceria, pasticceria classica;
• Gelato, cioccolato;
• Confetture, confetture, confetture, conserve;
• verdure dolci, frutta, bacche (uva, banane, datteri, ananas, cachi, frutta secca);
• Pane bianco, pagnotta;
• Semolino;
• carne affumicata, cibi grassi;
• Maionese;
• Fast food, snack.

Per i diabetici sono state create ricette speciali che includono prodotti da forno approvati.

La dieta numero 9 non richiede il rifiuto completo, ma raccomanda di ridurre al minimo la quantità ingerita il più possibile:

• Patate;
• Barbabietole;
• Mais;
• Carote;
• Prodotti di soia;
• Pasta;
• di pane.

Se sei in sovrappeso, devi rinunciare completamente a tutti i cibi ricchi di grassi:

• Burro e olio vegetale, creme spalmabili;
• Panna acida, formaggio grasso, ricotta, panna;
• Lardo, carne e pesce grassi, pollo con la pelle;
• noci, semi;
• Alcol ecc.

In tali situazioni, si consiglia di sostituire questi prodotti con verdure che hanno un effetto positivo sul metabolismo dei carboidrati. Queste sono verdure a foglia, melanzane, cetrioli, barbabietole, cavolfiori, zucca, zucchine, ravanelli, ecc.

È imperativo cercare di evitare completamente cibi ricchi di grassi, in particolare cibi in scatola, prodotti dell'industria della lavorazione della carne e salse. Sono sostituiti da carne dietetica bollita o brasata (pollo, coniglio, tacchino, yogurt magro senza additivi).

Che cosa può

I carboidrati sono una parte indispensabile della dieta quotidiana e devono essere nel menu per il diabete, ma solo in quantità accettabili. I pazienti dovrebbero mangiare solo cibi che assorbono lentamente i carboidrati e sono ricchi di fibre. Il:

• Verdure;
• Pane Integrale con Crusca;
• Cereali integrali (8-10 cucchiai), ad eccezione del riso raffinato.

Poiché lo zucchero in qualsiasi forma è vietato ai diabetici, i suoi sostituti privi di glucosio sono stati appositamente sviluppati. Molti di loro sono molte volte più dolci dello zucchero e possono essere utilizzati in quantità minime. I dolcificanti moderni includono xilitolo, stevia, sorbitolo, fruttosio. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che alcuni di essi possono influenzare negativamente il corpo. La Stevia è ora considerata il sostituto dello zucchero più sicuro. È ottenuto da materie prime naturali e la sua dolcezza supera lo zucchero da 10 a 30 volte (a seconda della forma di rilascio: una polvere di un'erba o un estratto chiamato stevioside).

È importante che i pazienti conoscano l'indice glicemico del cibo. Oggi ci sono tabelle speciali che ti aiuteranno a scegliere e calcolare correttamente il consumo consentito. Per il diabete, dovrebbero essere preferiti gli alimenti con un indice glicemico inferiore a 55 (mele, cetrioli, ciliegie, broccoli, lattuga, latte, cavolfiori, ecc. ). Vengono scomposti lentamente e causano un aumento minimo o nullo dei livelli di zucchero nel sangue. Tali prodotti possono essere consumati fino a 200 g durante un pasto, ma preferibilmente insieme a cibi proteici.

Il trattamento termico aumenta l'IG.

Può essere utilizzato:

• patate (non più di 200 g al giorno);
• Piatti a base di carne e brodo vegetale;
• carne e pesce magri (pollo, tacchino, merluzzo carbonaro, luccio, nasello);
• Lenti a contatto;
• latte magro fermentato e prodotti lattiero-caseari, formaggi con un contenuto di grassi inferiore al 30%;
• Uova (3-4 a settimana, ma non più di 1 al giorno);
• Olio vegetale (non più di 1 cucchiaio L. Al giorno);
• dolci speciali, cialde, pane per diabetici.

Quando si preparano composte fatte in casa, vengono aggiunti dolcificanti al posto dello zucchero.

Dieta per il diabete gestazionale

Le donne in gravidanza con una predisposizione genetica allo sviluppo del diabete mellito possono aspettarsi di sviluppare il cosiddetto diabete gestazionale tra la 20a e la 24a settimana. Sorge sullo sfondo di una ridotta sensibilità ereditaria dei tessuti all'inulina, che è intensificata dagli ormoni prodotti in quantità aumentate durante la gravidanza: estrogeni, prolattina, cortisolo. Sono in grado di bloccare l'insulina e aumentare i livelli di zucchero nel sangue.

Spesso dopo il parto, il metabolismo dei carboidrati si normalizza gradualmente, man mano che lo sfondo ormonale si normalizza. Tuttavia, se non vengono seguiti i principi di base della nutrizione e della dieta, c'è il rischio non solo di preservare il diabete mellito, ma anche di sviluppare complicazioni che portano a parto prematuro, pielonefrite materna, patologie del fondo e complicazioni durante il parto. Per l'individuazione tempestiva del diabete gestazionale durante la gravidanza, vengono eseguiti regolarmente esami della glicemia e viene prescritta una dieta se viene rilevata l'iperglicemia.

In tali situazioni, si consiglia alle donne di:

• escludere completamente i carboidrati semplici dalla dieta (lo stesso zucchero, dolciumi, cioccolato, pasticcini, pane bianco e nero, banane, uva, succhi, frutta secca, ecc. );
• limitare l'assunzione di carboidrati complessi alle quantità consigliate dal medico;
• togliere la maggior parte della dieta quotidiana per verdure e frutta non zuccherata;
• rifiutare di mangiare cibi grassi, cibi fritti, prodotti semilavorati, una varietà di salsicce e prodotti affumicati;
• Quando si sceglie un metodo di cottura dei prodotti, dare la preferenza alla cottura al forno, allo stufato, al vapore.
• mangiare frazionato, preferibilmente ogni 2 ore, evidenziando 3 pasti principali (colazione, pranzo e cena) e 2 aggiuntivi (seconda colazione, merenda pomeridiana);
• bere almeno 1, 5 litri di acqua.

Si consiglia alle donne in gravidanza con diabete gestazionale di misurare la glicemia dopo ogni pasto.

Tutte queste raccomandazioni sono rilevanti per il periodo postpartum. In ogni caso, nei primi mesi di vita di un bambino, una donna che allatta è costretta ad aderire a una dieta ipoallergenica e rifiutare cibi fritti e grassi. La stessa dieta aiuterà a sradicare il diabete gestazionale ed evitare la sua transizione verso un disturbo cronico del metabolismo dei carboidrati entro 2-3 mesi dalla nascita. Se dopo questo tempo il livello di zucchero nel sangue non torna alla normalità, la donna deve consultare un endocrinologo per l'esame e lo sviluppo delle tattiche di trattamento.

Prodotti per abbassare lo zucchero

Esistono numerosi alimenti che possono aiutare a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Sono conosciuti come ipoglicemizzanti e sono raccomandati per i pazienti con diabete mellito. Ma poiché ogni essere umano è un sistema biologico unico e ha caratteristiche individuali, può reagire a determinati tipi di cibo a modo suo e non solo causare reazioni allergiche. Pertanto, sebbene gli alimenti ipoglicemizzanti possano essere di inestimabile aiuto per i pazienti con diabete mellito, in particolare di tipo 2, vale la pena consultare un endocrinologo prima di iniziare l'assunzione giornaliera.

Quindi gli alimenti che riducono lo zucchero sono:

• Ciliegie (GI 22) - contiene antociani, che aiutano a ridurre la glicemia e la pressione e eliminano il cosiddetto colesterolo cattivo. La norma giornaliera è di 100 g.
• Pompelmo (GI 29) - Contiene naringina, un potente antiossidante che aiuta ad aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina. Si consiglia di consumare 1 pompelmo di medie dimensioni o un succo appena spremuto al giorno (non commercialmente adatto). Tuttavia, il pompelmo può influenzare la qualità dell'assorbimento di vari farmaci, quindi è necessario consultare il proprio medico prima di includerlo nel menu.
• La cannella è una fonte di polifenoli che aiutano a tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. Il prezzo giornaliero è di 1/2 cucchiaino. Può essere aggiunto alla ricotta e alla farina d'avena ed è molto adatto per fare sformati con le mele.
• I broccoli sono una preziosa fonte di fibre che è così benefica per il diabete. La norma giornaliera è di 200 g.
• I mirtilli sono uno degli alimenti più salutari per i diabetici perché contengono preziosi glicosidi, tannini e antociani che aiutano a mantenere i normali livelli di glucosio e riducono il rischio di danni alla retina del diabete. La norma giornaliera è di 200 g.
• La farina d'avena e la pappa di miglio sono ricche di fibre, che aiutano a mantenere i livelli di zucchero.
• Il topinambur è una fonte naturale di insulina, grazie alla quale il suo utilizzo contribuisce alla normalizzazione dei livelli di glucosio, e la presenza di fruttosio nella composizione conferisce un gusto piacevolmente dolce, che ne consente l'aggiunta cruda o alle insalate.
• L'aglio è uno degli alimenti più salutari per chiunque poiché è ricco di antiossidanti, antibatterici naturali e altre sostanze. Il suo utilizzo fa sì che il pancreas lavori più attivamente, il che è molto prezioso per i pazienti con diabete di tipo 1.
• Pesce - I diabetici di pesce mangiano almeno 2 volte a settimana e cercano di sostituire i piatti di carne con esso, se possibile. Aiuta a normalizzare i livelli di zucchero e preservare gli acidi grassi polinsaturi essenziali.

Ad esempio, la dieta per il diabete mellito può essere varia e gustosa. Con una pianificazione competente del menu, ciò non porta al rifiuto, ma, al contrario, aiuta ad aumentare l'energia e l'efficienza, poiché corrisponde in gran parte ai principi dell'alimentazione razionale. Tuttavia, ricorda che con il diabete è importante mantenere normali livelli di attività fisica, poiché l'esercizio aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina.